加拿大医疗吃掉了预算

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加拿大医疗吃掉了预算

Waiting room · all patients

这不是一笔小预算，也不是一笔在缩水的预算。医疗是每个省份最大的单项支出，而且增长速度比这些政府的其他所有开支都快。医院占最大的一块，约占总数的四分之一。医院内部约三分之二的成本是员工工资，仅一年就上涨了 13%。医生又占大约 14%，药品再占 13%。

• Hospital staff payabout two thirds of hospital cost
• Rest of hospitalshospitals: about a quarter of the total
• Doctorsabout 14 percent
• Drugsabout 13 percent
• Everything elseevery other line

投入如此巨大。然而约有 600 万加拿大人没有家庭医生，而做一次核磁共振要等 18 周。

那么钱漏到哪里去了？先从小处看起。我摔断了脚踝，医院想为一副石膏向我收 250 加元外加税。我在亚马逊上找到同样的石膏，只要 100 加元。从源头买，只要 20 加元。一个为 4,000 万人采购的体系，有足够的购买力按 20 加元付款，但它付的却是零售价还要多，因为这笔钱在到达石膏之前，经过了十几双手。现在把这个乘以全国的每一副手套、每一卷绷带、每一个便盆。

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$20

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CAST · BROKEN ANKLE
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From the source$20what the system could pay

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这个体系还在为在职公民拿不到的东西买单。难民申请者通过一项联邦项目获得牙科、视力和理疗服务，而有工作的加拿大人并没有这样的保障。即便渥太华在 2026 年加入了自付额，申请者仍只需支付牙科账单的 30%，而没有保险的公民则要全额自付。

还有一个没人愿意填的窟窿。没有哪个政府会告诉你，医疗预算中有多少花在临时停留或没有合法身份的人身上，因为根本没有人去数。渥太华自己的数字显示，仅 2026 年一年，就有约 140 万临时居民的许可即将到期，此外还有 2025 年到期的 150 万人，而且这还不包括学生。这个数字年复一年地清零又叠加。很多人不会离开。一个如此昂贵的体系，却选择不去衡量自己替谁付了钱，这才是真正的丑闻，比任何单一数字都更大。

EveryoneNo family doctorNot counted

40 millionThe people the system buys for. One flake is 10,000 people.

还有，医生并不是问题所在。我们不是医生质量差，而是医生太少。然后我们又让合格的、在国外受训的医生重新培训好几年，而病人就在名单上干等。供给是我们自己限量配给的，然后又对等待时间露出一副很惊讶的样子。

下面这一点本应终结这场争论。花更多的钱没有用，而且在一个越做越大、效率越来越低的体系里，它也不可能有用。澳大利亚和荷兰向私立医院购买床位产能来消化排队，每一块钱换来的结果都更好。我们却把这个想法当成异端，于是队伍仍然停在原地。

我们不断给同一台机器开更大的支票，然后把它叫做医疗。支票兑现了。队伍没有动。