Создано для него, прописано ей

1.

Тело по умолчанию было мужским

1/6

Мужчина и женщина принимают одно и то же снотворное в 23:00. Один бренд. Одна доза. Одна упаковка.

В 7 утра он в порядке. Она едет на работу, а препарат всё ещё у неё в крови.

Никто её не обманывал. Дозу на упаковке просто рассчитали на мужчинах.

Таблетка называется Ambien. Её одобрили в 1992 году. Женщины выводят её примерно на 35% медленнее мужчин. FDA отреагировало в 2013 году: дозу для женщин уменьшили вдвое, с 10 мг до 5 мг. Двадцать один год женщины принимали вдвое больше, чем нужно.

HimHer

10 mg5 mg

7 a.m.He is fine.

199210 mg for everybody20135 mg for her

A sketch, not a chart. Its numbers are the article’s: 35% slower, 10 mg, 5 mg.

Как такое вышло? В 1977 году, после катастрофы с талидомидом, FDA велело производителям лекарств не брать женщин «детородного возраста» в ранние испытания. Причина была добрая. Результат оказался плохим. Шестнадцать лет новые препараты пробовали на мужчинах, а потом выдавали всем.

Конгресс исправил это правило в 1993 году, приняв NIH Revitalization Act. Через шесть недель FDA отменило свой совет 1977 года. Правило поменялось в том же году. Привычки менялись гораздо дольше.

2.

Та же доза, другое тело

2/6

Ambien не единичный случай. При одинаковой дозе у женщин в крови обычно оказывается больше препарата, и он там задерживается дольше. Поэтому женщины получают неприятные реакции на лекарства почти вдвое чаще мужчин.

А вот пример, который должен был закрыть спор. С рынка США в 1997–2000 годах сняли десять рецептурных препаратов. Государственная проверка разобрала все десять. Восемь были опаснее для женщин, чем для мужчин. Четыре из них в основном принимали женщины. Остальные четыре принимали все, и они всё равно сильнее били по женщинам.

Восемь из десяти. Одобрили, продали, проглотили, и только потом кто-то заметил.

8of10Drugs pulled off the US market, 1997 to 2000More dangerous for women than for men

4 taken mostly by women

4 taken by everybody

Женщины не маленькие мужчины. Если уменьшить мужскую дозу вдвое, вы всё равно получите мужской препарат.

3.

Таблетка

3/6

Теперь возьмём препарат, который принимают только женщины.

Противозачаточные таблетки появились в 1960 году. Спросите любую женщину, которая их принимала, и она назовёт список. Перепады настроения. Упадок сил. Акне. Снижение либидо. Десятилетиями на это пожимали плечами. Это нормально. Попробуйте другой бренд.

В 2016 году датские исследователи наконец посчитали данные более чем миллиона женщин. Те, кто принимал комбинированные таблетки, в 23% случаев чаще начинали принимать антидепрессанты, чем те, кто их не принимал. Это связь, но не доказательство. Однако это исследование появилось через 56 лет после того, как таблетки появились на рынке.

В том же году история была другой. Гормональный укол для мужчин проверили на 320 мужчинах. Он работал. Испытание всё равно остановили раньше срока, потому что комитет по безопасности не одобрил побочные эффекты. Перепады настроения. Депрессия. Акне.

Прочитайте этот список ещё раз. Это тот самый список, с которым женщинам велели жить с 1960 года.

4. Possible side effects

The pill since 1960

• Mood swings
• Low mood
• Acne
• No sex drive

“It’s normal. Try another brand.”

4. Possible side effects

A shot for men 2016 · 320 men

• Mood swings
• Depression
• Acne
•  

Trial stopped early

Справедливости ради, более 75% мужчин сказали, что стали бы использовать такой укол, если бы он существовал.

Сейчас это начинает меняться. Новые лекарства проверяют на обоих полах, и вопрос «что это конкретно сделает с ней» наконец стал нормальным вопросом.

4.

Спортзал тоже построили для мужчин

4/6

Это не заканчивается в аптеке. Большинство советов по тренировкам основано на той же базе: исследования на мужчинах. В работах по спортивной науке с 2014 по 2020 год только 6% изучали исключительно женщин.

6%of sports science studies, 2014 to 2020, looked at women alone

Итак, вот что мы на самом деле знаем о том, как женщине тренироваться. Немного. В этом и вся история.

Важно ли время дня? Одно небольшое американское исследование дало женщинам и мужчинам одну и ту же 12-недельную программу: одни занимались утром, другие вечером. Женщины, которые тренировались утром, сильнее сбросили жир на животе и сильнее снизили давление. Женщины, которые тренировались вечером, набрали больше силы в верхней части тела. У мужчин картина была другой. Все стали выносливее. Участниц было 27. Интересно, но это не правило.

Важен ли цикл? Исследователи собрали все работы, какие смогли найти. Показатели могут немного упасть в первые дни менструации. Качество доказательств они оценили как низкое и отказались давать общие рекомендации. Поэтому тот, кто продаёт вам план «тренировок по циклу» как научно доказанный факт, опережает науку. Если первая неделя ощущается иначе, доверяйте себе. Это лучшие данные, чем те, что опубликованы.

Меняет ли это то, как ей есть? Скорее всего, да. Гормоны работают по своим часам, и её часы не такие, как его. Поэтому диета, рассчитанная на мужское тело, может подействовать на женское иначе.

Возьмём голодание, диету, в которую все верят. Одно небольшое исследование дало восьми мужчинам и восьми женщинам один и тот же план: есть через день в течение трёх недель. После этого мужчинам требовалось меньше инсулина, чтобы справиться с едой. У женщин сахар в крови после еды стал немного хуже. Один план, противоположный результат. Шестнадцать человек это не доказательство. Но многие исследования голодания даже не приводят результаты по полу, поэтому никто не скажет, кому диета подходит.

Same plan8 men, 8 women · eating every other day · 3 weeks

Men needed less insulin after a meal

Women blood sugar after a meal got a little worse

У каждого тела свой баланс. Её устроен иначе, чем его. Найти его можно, только изучая её.

Я искал упражнения, которые женщинам нельзя делать. Не нашёл ни одного. Зато нашёл места, которым нужно уделять больше внимания, чем это делают программы для мужчин.

Колени. В футболе и баскетболе женщины разрывают крестообразную связку, которая держит колено, примерно в три раза чаще мужчин. Более широкий таз, другая манера приземления, возможно, гормоны. Точно не знает никто.

Кости. Женщина может потерять до 20% костной плотности в течение пяти–семи лет после менопаузы. Примерно каждая вторая женщина старше 50 лет сломает кость из-за этого. Поднятие тяжестей относится к немногим привычкам, которые, как показано, помогают этому противостоять. Так что фраза «гантели для парней» ровно наоборот.

Тазовое дно. Примерно у каждой четвёртой американки есть проблема с тазовым дном, например недержание. Найдите мне обычный план для спортзала, где об этом хоть раз упоминают.

1. Knees3× the ACL tears, in soccer and basketball
2. Bones20% of bone density can go after menopause
3. Pelvic floor1 in 4 women has a problem with it

5.

Кто сидит в комнате

5/6

Почему это заняло так много времени? Посмотрите, кто задавал вопросы.

Одно исследование Йельского университета опрашивало пациентов с инфарктом в возрасте 55 лет и младше. Из женщин, которые до этого обращались к врачу, 53% услышали, что это не сердце. Для мужчин эта цифра составила 37%.

“It is not your heart.”

Women53%

Men37%

Исследование UCLA 2024 года посмотрело примерно 776 000 пожилых пациентов больниц. Женщины, которых лечил врач-женщина, реже умирали в течение следующих 30 дней: 8,15% против 8,38% у тех, кого лечил мужчина. Разница небольшая. Это связь, но не доказательство. Но она указывает в ту же сторону, что и всё остальное.

По мере того как всё больше женщин становилось врачами и исследователями, менялись и вопросы. Деньги идут следом, пусть и медленно. В феврале 2024 года одно американское исследовательское агентство вложило 100 миллионов долларов в женское здоровье. В июле 2026 года женские организации здравоохранения попросили Конгресс выделить 20 миллиардов долларов на десять лет.

А в апреле 2025 года министерство здравоохранения США урезало финансирование Women's Health Initiative, долгосрочного исследования женщин после менопаузы. Потом деньги вернули.

Вот насколько прочен прогресс. Одно бюджетное совещание.

6.

В среднем нормально

6/6

Вот часть, которую я хочу, чтобы вы запомнили.

Представьте препарат, проверенный на 100 мужчинах и 100 женщинах. Ни у одного мужчины нет побочного эффекта. У 30 женщин он есть. Сложите и получите 15%. В отчёте написано «хорошо переносится». Препарат выходит на рынок.

В среднем всё нормально. Но никто не является средним. Лекарство принимал мужчина или женщина.

Именно этот трюк прятал всё это десятилетиями. Смешайте два разных тела, посмотрите на середину и назовите середину безопасной. Ноль проблем у него и много проблем у неё превращаются в «приемлемо».

А когда её побочные эффекты всё-таки появляются в данных, для них находится удобное слово. Аномалия. Выброс. Шум. Годами сам менструальный цикл считали шумом и использовали как повод не брать женщин в исследования. Это никогда не был шум. Это и был результат.

Anomaly. Outlier. Noise.The result.

Поэтому правило должно быть простым. Препарат должен работать на мужчинах с наименьшим количеством побочных эффектов для мужчин. И он должен работать на женщинах с наименьшим количеством побочных эффектов для женщин. Два ответа. Две дозы, если нужно. То же самое относится и к плану тренировок. И ко всему, что ещё никто не изучал.

Поэтому так важны исследования, которые начинаются сейчас. Их строят вокруг человека, который действительно будет принимать лечение.

Пока результаты не пришли, три простых совета. Если лекарство бьёт по вам сильнее, чем написано в инструкции, скажите врачу и спросите про дозу, прежде чем что-либо менять самостоятельно. Если таблетка меняет ваше настроение, вы это не выдумываете, и об этом стоит поговорить. И знайте признаки проблем с сердцем: сначала боль в груди, но также боль в челюсти или руке, тошноту и одышку. Если кто-то говорит, что это стресс, попросите всё равно проверить.

«Норма» измерялась на ком-то другом. Пора измерить её на ней.