La sanità canadese divora il bilancio

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La sanità canadese divora il bilancio

Waiting room · all patients

Non è un bilancio piccolo, né in calo. La sanità è la voce di spesa più grande in ogni provincia, e cresce più di qualsiasi altra cosa su cui quei governi spendono. Gli ospedali assorbono la fetta più grande, circa un quarto del totale, e all'interno degli ospedali circa due terzi del costo sono stipendi del personale, aumentati del 13% in un solo anno. I medici sono un altro 14% circa, i farmaci un altro 13%.

• Hospital staff payabout two thirds of hospital cost
• Rest of hospitalshospitals: about a quarter of the total
• Doctorsabout 14 percent
• Drugsabout 13 percent
• Everything elseevery other line

Input enormi. Eppure circa 6 milioni di canadesi non hanno un medico di famiglia, e una risonanza magnetica richiede un'attesa di 18 settimane.

Allora dove si perdono i soldi? Partiamo dal piccolo. Mi sono rotto una caviglia, e l'ospedale ha tentato di farmi pagare 250 dollari più tasse per un gesso. Ho trovato lo stesso gesso su Amazon a 100 dollari. Dalla fonte costava 20 dollari. Un sistema che compra per 40 milioni di persone ha il potere d'acquisto per pagare 20 dollari, e invece paga il prezzo al dettaglio più una quota, perché il denaro passa per una dozzina di mani prima di arrivare al gesso. Ora moltiplica per ogni guanto, ogni benda, ogni padella del paese.

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$20

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From the source$20what the system could pay

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Il sistema paga anche cose che i cittadini che lavorano non ottengono. I richiedenti asilo ricevono cure dentistiche, visive e fisioterapia attraverso un programma federale, una copertura che un canadese occupato non ha. Anche dopo che Ottawa ha introdotto le compartecipazioni nel 2026, un richiedente paga il 30% di una fattura dentistica, mentre un cittadino non assicurato paga tutto.

E c'è un buco che nessuno vuole colmare. Nessun governo ti dirà quanta parte del bilancio sanitario va a chi è qui temporaneamente o senza status, perché nessuno la conta. I dati di Ottawa mostrano circa 1,4 milioni di residenti temporanei con permessi in scadenza solo nel 2026, oltre a 1,5 milioni scaduti nel 2025, senza contare gli studenti, e questo numero si azzera e si accumula di anno in anno. Molti non se ne andranno. Un sistema così costoso che sceglie di non misurare chi paga è lo scandalo vero, più grande di qualsiasi singola cifra.

EveryoneNo family doctorNot counted

40 millionThe people the system buys for. One flake is 10,000 people.

E no, i medici non sono il problema. Non abbiamo medici scadenti, ne abbiamo troppo pochi, e poi obblighiamo i medici formati all'estero a riqualificarsi per anni mentre i pazienti aspettano in lista. Siamo noi a razionare l'offerta, e poi ci stupiamo dell'attesa.

Ecco la parte che dovrebbe chiudere la discussione. Spendere di più non ha funzionato, e non può funzionare in un sistema che diventa meno efficiente più cresce. Australia e Paesi Bassi comprano posti letto da ospedali privati per smaltire la coda, e ottengono risultati migliori per ogni euro speso. Noi trattiamo quell'idea come un'eresia, quindi la fila resta dov'è.

Continuiamo a fare assegni sempre più grossi alla stessa macchina e a chiamarla cura. L'assegno viene incassato. La fila non si muove.