Für ihn gebaut, für sie verschrieben

Der Standardkörper war ein Mann

Ein Mann und eine Frau nehmen um 23 Uhr dieselbe Schlaftablette. Gleiche Marke. Gleiche Dosis. Gleiche Packung.

Um 7 Uhr morgens geht es ihm gut. Sie fährt zur Arbeit, und das Medikament ist noch in ihrem Blut.

Niemand hat sie belogen. Die Dosis auf der Packung wurde nur an Männern berechnet.

Die Pille heißt Ambien. Sie wurde 1992 zugelassen. Frauen bauen sie etwa 35 % langsamer ab als Männer. Die FDA handelte 2013: Sie halbierte die Dosis für Frauen von 10 mg auf 5 mg. Einundzwanzig Jahre lang hatten sie die doppelte Dosis.

Wie kann das passieren? 1977, nach der Contergan-Katastrophe, riet die FDA Arzneimittelherstellern, Frauen „im gebärfähigen Alter“ aus frühen Studien fernzuhalten. Der Grund war vernünftig. Das Ergebnis nicht. 16 Jahre lang wurden neue Medikamente an Männern getestet und danach an alle verschrieben.

Der Kongress korrigierte die Regel 1993 mit dem NIH Revitalization Act. Sechs Wochen später nahm die FDA ihren Rat von 1977 zurück. Die Regel änderte sich in diesem Jahr. Die Gewohnheiten brauchten viel länger.

Gleiche Dosis, anderer Körper

Ambien ist kein Einzelfall. Bei gleicher Dosis hat der Körper von Frauen oft mehr vom Wirkstoff im Blut, und er bleibt länger dort. Deshalb haben Frauen fast doppelt so oft schlechte Reaktionen auf Medikamente wie Männer.

Hier ist der Fall, der die Debatte hätte beenden sollen. Zwischen 1997 und 2000 wurden zehn verschreibungspflichtige Medikamente vom US-Markt genommen. Ein staatlicher Bericht prüfte alle zehn. Acht waren für Frauen gefährlicher als für Männer. Vier davon wurden überwiegend von Frauen eingenommen. Die anderen vier wurden von allen genommen und schadeten Frauen trotzdem stärker.

Acht von zehn. Zugelassen, verkauft, geschluckt, und erst danach hat es jemand bemerkt.

Frauen sind keine kleinen Männer. Wer die Dosis eines Mannes halbiert, hat immer noch das Medikament eines Mannes.

Die Pille

Nehmen wir jetzt das eine Medikament, das nur Frauen nehmen.

Die Antibabypille kam 1960 auf den Markt. Frag jede Frau, die sie genommen hat, und du bekommst die Liste. Stimmungsschwankungen. Niedergeschlagenheit. Akne. Keine Lust auf Sex. Jahrzehntelang war die Antwort ein Achselzucken. Das ist normal. Probier eine andere Marke.

2016 werteten dänische Forschende endlich die Daten von mehr als einer Million Frauen aus. Frauen, die die kombinierte Pille nahmen, begannen mit 23 % höherer Wahrscheinlichkeit ein Antidepressivum als die anderen. Das ist ein Zusammenhang, kein Beweis. Aber diese Studie kam 56 Jahre nach der Pille.

Im selben Jahr, andere Geschichte. Eine Hormonspritze für Männer wurde an 320 Männern getestet. Sie wirkte. Die Studie wurde trotzdem früh gestoppt, weil ein Sicherheitsgremium die Nebenwirkungen nicht mochte. Stimmungsschwankungen. Depressionen. Akne.

Lies diese Liste noch einmal. Es ist die Liste, mit der Frauen seit 1960 leben sollen.

Um fair zu den Männern zu sein: Mehr als 75 % von ihnen sagten, sie würden die Spritze nehmen, wenn es sie gäbe.

Das ändert sich gerade. Neue Medikamente werden jetzt an beiden Geschlechtern getestet, und die Frage „Was bewirkt das bei ihr, genau?“ ist endlich eine normale Frage.

Das Fitnessstudio war auch für ihn gebaut

Es hört nicht bei der Apotheke auf. Der größte Teil der Trainingsempfehlungen stammt aus derselben Quelle: Studien an Männern. In sportwissenschaftlichen Studien von 2014 bis 2020 untersuchten nur 6 % Frauen allein.

Also, das wissen wir wirklich über das Training von Frauen. Nicht viel. Das ist die Geschichte.

Spielt die Tageszeit eine Rolle? Eine kleine US-Studie setzte Frauen und Männer auf dasselbe 12-Wochen-Programm, manche morgens, manche abends. Die Frauen, die morgens trainierten, verloren mehr Bauchfett und senkten ihren Blutdruck stärker. Die Frauen, die abends trainierten, bauten mehr Oberkörperkraft auf. Bei den Männern war es anders. Alle wurden fitter. Es waren 27 Frauen. Interessant, aber keine Regel.

Spielt der Zyklus eine Rolle? Forschende fassten alle Studien zusammen, die sie finden konnten. Die Leistung könnte in den ersten Tagen der Periode minimal sinken. Sie stuften die Belege als geringe Qualität ein und verweigerten allgemeine Empfehlungen. Wer dir also einen Trainingsplan „nach dem Zyklus“ als gesicherte Wissenschaft verkauft, ist der Wissenschaft voraus. Wenn sich die erste Woche für dich anders anfühlt, glaub dir selbst. Das sind bessere Daten als alles, was veröffentlicht wurde.

Ändert sich, wie sie essen sollte? Wahrscheinlich. Hormone laufen nach einer Uhr, und ihre Uhr ist nicht seine. Eine Diät, die auf seinen Körper abgestimmt ist, wirkt bei ihrem vielleicht nicht genauso.

Nimm das Fasten, die Diät, auf die alle schwören. Eine kleine Studie setzte acht Männer und acht Frauen drei Wochen lang auf denselben Plan: jeden zweiten Tag essen. Danach brauchten die Männer weniger Insulin, um eine Mahlzeit zu verarbeiten. Bei den Frauen stieg der Blutzucker nach dem Essen etwas stärker an. Gleicher Plan, entgegengesetzte Richtung. Sechzehn Menschen sind kein Beweis. Aber viele Fastenstudien berichten ihre Ergebnisse nicht einmal nach Geschlecht, also kann niemand sagen, wem die Diät hilft.

Jeder Körper hält sein eigenes Gleichgewicht. Ihres ist anders eingestellt als seins. Das findet man nur heraus, indem man sie untersucht.

Ich habe nach Übungen gesucht, die Frauen nicht machen sollten. Ich habe keine gefunden. Was ich gefunden habe, sind Bereiche, die mehr Aufmerksamkeit verdienen, als ein Männerprogramm ihnen gibt.

Knie. Beim Fußball und Basketball reißen sich Frauen das vordere Kreuzband, das Band, das das Knie zusammenhält, etwa dreimal so oft wie Männer. Breitere Hüften, eine andere Art zu landen, vielleicht Hormone. Niemand ist sich ganz sicher.

Knochen. Eine Frau kann in den fünf bis sieben Jahren nach den Wechseljahren bis zu 20 % ihrer Knochendichte verlieren. Etwa jede zweite Frau über 50 bricht sich deswegen irgendwann einen Knochen. Schweres Heben gehört zu den wenigen Gewohnheiten, von denen gezeigt wurde, dass sie dagegenwirken. „Gewichte sind für Jungs“ ist also genau falsch herum.

Beckenboden. Etwa jede vierte Amerikanerin hat ein Beckenbodenproblem, zum Beispiel Harnverlust. Nenn mir den gängigen Trainingsplan im Fitnessstudio, der das erwähnt.

Where her program should look

Knees3× the ACL tears, in soccer and basketball
Bones20% of bone density can go after menopause
Pelvic floor1 in 4 women has a problem with it

Wer sitzt im Raum?

Warum hat das so lange gedauert? Schau dir an, wer die Fragen gestellt hat.

Eine Yale-Studie sprach mit Herzinfarkt-Patienten bis 55 Jahre. Von den Frauen, die vorher bei einem Arzt gewesen waren, wurde 53 % gesagt, es sei nicht ihr Herz. Bei den Männern waren es 37 %.

Eine UCLA-Studie aus dem Jahr 2024 untersuchte rund 776.000 ältere Krankenhauspatienten. Frauen, die von einer Ärztin behandelt wurden, starben in den folgenden 30 Tagen etwas seltener: 8,15 %, gegenüber 8,38 % bei einem männlichen Arzt. Ein kleiner Unterschied. Ein Zusammenhang, kein Beweis. Er zeigt in dieselbe Richtung wie alles andere.

Als mehr Frauen Ärztinnen und Forscherinnen wurden, änderten sich die Fragen. Das Geld folgt, langsam. Im Februar 2024 steckte eine US-Forschungsbehörde 100 Millionen Dollar in die Frauengesundheit. Im Juli 2026 forderten Frauengesundheitsgruppen vom Kongress 20 Milliarden Dollar über zehn Jahre.

Und im April 2025 strich das US-Gesundheitsministerium die Finanzierung der Women's Health Initiative, einer langjährigen Studie über Frauen nach den Wechseljahren. Dann wurde das Geld wieder zurückgegeben.

So solide ist der Fortschritt. Eine einzige Haushaltssitzung.

Im Durchschnitt in Ordnung

Hier ist der Teil, den du dir merken sollst.

Stell dir ein Medikament vor, das an 100 Männern und 100 Frauen getestet wurde. Kein einziger Mann hat eine Nebenwirkung. Dreißig Frauen schon. Rechnet man zusammen, kommt man auf 15 %. Der Bericht sagt „gut verträglich“. Das Medikament kommt auf den Markt.

One drug, tested on 100 men and 100 women

Im Durchschnitt ist es in Ordnung. Aber niemand ist der Durchschnitt. Ein Mann hat es genommen oder eine Frau.

Genau dieser Trick hat das alles jahrzehntelang verborgen. Zwei verschiedene Körper zusammenwerfen, auf die Mitte schauen und die Mitte für sicher erklären. Null Probleme für ihn und viele Probleme für sie ergeben als „akzeptabel“.

Und wenn ihre Nebenwirkungen doch in den Daten auftauchen, gibt es dafür schon ein Wort. Ausreißer. Abweichung. Rauschen. Jahrelang wurde der Hormonzyklus selbst als Rauschen behandelt und als Grund benutzt, Frauen aus Studien herauszulassen. Es war nie Rauschen. Es war das Ergebnis.

Die Regel sollte also einfach sein. Ein Medikament muss für Männer wirken, mit so wenig Nebenwirkungen wie möglich für Männer. Und es muss für Frauen wirken, mit so wenig Nebenwirkungen wie möglich für Frauen. Zwei Antworten. Zwei Dosierungen, wenn es nötig ist. Dasselbe gilt für einen Trainingsplan. Dasselbe gilt für alles, was noch niemand untersucht hat.

Deshalb sind die Studien, die jetzt beginnen, wichtig. Sie sind um die Person herum gebaut, die die Behandlung tatsächlich nimmt.

Bis die Ergebnisse da sind, drei kleine Dinge. Wenn ein Medikament dich stärker trifft, als es der Beipackzettel sagt, sprich mit deinem Arzt oder deiner Ärztin und frag nach der Dosis, bevor du selbst etwas änderst. Wenn die Pille deine Stimmung verändert, bildest du dir das nicht ein, und ein Gespräch lohnt sich. Und kenn die Herzsignale: zuerst Brustschmerz, aber auch Schmerzen in Kiefer oder Arm, Übelkeit und Atemnot. Wenn dir jemand sagt, es sei Stress, bitte diese Person, trotzdem nachsehen zu lassen.

„Normal“ wurde an jemand anderem gemessen. Zeit, es an ihr zu messen.

Fig. 2 Measured on her